JACC：托珠单抗突出改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

引性肾脏梗死是由于浸入总量与需求总量长时间不均而再次发生的肾脏细胞出血。 ST 段上升时HG肾脏梗死（STEMI）是常指较强典HG的缺血性不止，持续超过20分钟，血清肾脏出血标记物浓度上升时并有动态转变，超声较强典HG的ST段上升时的一类引性肾脏梗死。通常这类病征主要由腹腔出现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及心灵的引风湿热，因此STEMI的执行首先是快速识别，因为再行浸入治疗只有在住院后设法透过才最有效。对于有不止且怀疑为引性冠脉综合征(ACS)的引诊科住院病征，必需超声确诊STEMI。海洋生物标志物在早期可能会正常人。

经皮腹腔介入治疗(PCI)可减少ST段上升时HG肾脏梗死(STEMI)病征的梗死范围并改善结局。然而，高达50%的可取肾脏的死伤可能会是由于再行浸入挫伤和方面的炎症反应造成的。

托珠肌肉注射是一种海洋生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的巨噬细胞能造成了肌肉出血、疼痛、红肿和僵硬，促使肌肉受损。此类药物能通过抑制作用白介素-6 (IL-6)的巨噬细胞，可帮助消除出血、减少征状以及降低肌肉挫伤。

值得注意，来自斯堪的纳维亚奥斯陆大学Rikshospitalet医院肺结核学的专家开展了方面的动物模型，旨在评价托珠肌肉注射对引性STEMI肾脏救治的影响。方面结果发表在同类型的《美国肺结核常务理事杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI实验是一项随机、双盲、阿司匹林对照实验，在斯堪的纳维亚的3个PCI临床中心透过。征状再次发生后6小时内住院的STEMI病征皆特例。将病征以1:1的方式随机分配至不感兴趣单次施打280 mg托珠肌肉注射或阿司匹林治疗。实验的主要往北是3～7天后通过成像成像测总量的肾脏拯救净资产。

共有101名病征随机划定托西利珠肌肉注射，98名病征划定阿司匹林。总的来说，托珠肌肉注射四组的肾脏拯救净资产大于阿司匹林四组（区别=5.6个比率）。同时，托珠肌肉注射四组的消化道阻塞范围较小，但托珠肌肉注射四组和阿司匹林四组之间的终于梗死大小没有显著区别（占肾脏密度的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠肌肉注射可抑制作用白细胞介素-6（IL-6）酶活性，阻断IL-6通路引发的"巨噬细胞风暴"，可改善COVID-19病征的病情。《新HG冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》自荐托珠肌肉注射用于双肺广泛病变及风湿热COVID-19病征，尤其是IL-6上升时的病征。由此可见托珠肌肉注射可能会又是一个“宝藏药物”。

综上，托珠肌肉注射显著缩减引性STEMI病征的肾脏拯救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855