20 个品种或列入新一轮国家谈判目录 点评最不太可能降价的 4 个品种

第一轮东欧国家价位和谈种类经过半年的价位和谈，其里面 3 个厂家成功增加成本时是过 54% 以上，这说明该模式不太有可能得到了下一步成果。因此，预见将才会有愈来愈多的止痛品通过东欧国家价位和谈「以需求量换价」。那么，哪些种类有望被选为上半年东欧国家价位和谈种类呢？

根据《确立止痛品价位和谈机制试点工作可行性》，目从前为止东欧国家和谈种类的择优准则主要有不限 4 点：

1. 针对社才会高度重视的重大哮喘的病人处方；

2. 外科必须或缺乏可替代种类的特效知识产权止痛或独家种类；

3. 病人开销太低，病患者分担大；

4. 止痛品经销商数目大。

而再考虑目从前为止东欧国家止痛品和谈最大的筹码是扩展到东欧国家社保清单，因此那些不太有可能转到社保清单的种类，短时间内不大有可能才会定为和谈种类清单。不过，那些已扩展到东欧国家社保清单的高价止痛普遍在社保上有恰当可有制，如可有养老院范围、可有风湿热哮喘、可有情况严重等，预见东欧国家也可以在社保可有制方面做文章，与民营企业进一步进行和谈。

通过以上择优，目从前为止有时是过 20 个种类有可能才会被定为上半年的和谈清单，这其里面大多数种类属于肝癌处方，其他一些种类主要针对小儿免疫、耳聋和器官移植排异等不堪重负哮喘。（见表 1，「★」星级代表短期被定为和谈清单种类的有可能）

其里面，我们愈来愈高度重视那些目从前为止商品数目不大且短期内有自产获批的种类。对这些种类，东欧国家有愈来愈多的和谈筹码，并且和谈成功才会节约愈来愈多的社才会医疗资源。

在此之后替尼 （类类固醇：）是帕利Corporation研制港交所的针对 Bcr-Abl 靶点的 TKI 类基因表达止痛物，主要针对新泽西DNA白血病的慢粒和 c-kit 白血病的胃内生瘤。对多种恶性尤其是慢粒病人的提升助益相当大，此外低剂量给止痛的方式则对于青少年或病患者在家持续病人备有了不小的顺畅。对于新泽西DNA白血病的慢粒和 c-kit 白血病的胃内生瘤，在此之后替尼都是目从前为止一线的病人处方。

根据样品养老院元数据，2015 年样品养老院在此之后替尼经销商额为 5.36 亿元，工业产值快速增长均 1%。这很大持续性上是由于自产止痛的港交所，引致部份病患者必须廉价的自产止痛。从数需求量上来看，在此之后替尼的用需求量快速增长则高达 45%。

的价位同样太低，目从前为止的价位普遍在 1.3 万元/盒 （60 粒*100 mg） 左右，每日给止痛剂需求量在 400-600 mg，且能够持续处方。如果一个病患者连续处方 3 个翌年，的开销将时是过 10 万元 （仍未再考虑病患者资助计划）。

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由于的不错，加之白血病病患者里面青少年众多，故一直以来社才会上「将在此之后替尼扩展到社保」的有鉴于此不大。通过较急剧增加成本，使得转到东欧国家社保清单，对于帕利而言也许十分重要。

此外，自产止痛的影响无疑，在此之后替尼是目从前为止为数不多的几个全部都是自产止痛的基因表达抗病毒癌止痛物，目从前为止全部都是正大冬日、豪森和石止痛 3 个民营企业的自产止痛获批。自产止痛的里面价钱普遍不到原研止痛的十分之一，较低的定价不太有可能很大持续性冲击了原研止痛的总量，从数需求量上来看，自产止痛的用需求量不太有可能翻倍在此之后替尼投资额的 40%。

因此，不易短时间固守其太低的定价，暂时在盈利和商品总量里面四处寻找在此之后平衡。主动与东欧国家分享，以较急剧的增加成本还给东欧国家的默许也许是一个好的必须。

与此同时，包括帕利研制出的尼洛替尼在内的第二代 Bcr-Abl 已陆陆续续转到西方，新一代止痛物耐止痛持续性随之增加，的增加成本也能给尼洛替尼等打开自由空间，并能的厂家的推广。

作为最成功的止痛物病患者资助计划，在计划成功的同时也造成了了数目不小的赠止痛，通过急剧增加成本，也可以随之削减病患者资助的数目，提高增加成本引致的盈利损失。类似的例子是肺动脉高压波生坦，该止痛在今年必须了 80% 的时是急剧增加成本，每粒止痛价从 500 元增加到 70 元，同时取消了病患者资助。

英夫利西霉素是第一个研制出港交所的针对免疫性哮喘的抗病毒 TNF-a 单克隆抗病毒体。在全球商品，抗病毒基因表达处方和免疫性脊椎动物制剂是两类价位太低、商品数目相当大的种类。其里面，英夫利西霉素、阿达木霉素和依那西普都长期名列从前茅全球脍炙人口止痛从前 10 位。

英夫利西霉素的类类固醇是，该止痛于 1999 年得到 FDA 批准，2007 年艾利森将其应运而生西方。英夫利西霉素的哮喘十分普遍，除了适用最为普遍的类小儿性关节炎，还包括强直性脊柱炎、银屑病、银屑病性关节炎、克罗恩病等，这些哮喘都被认为与免疫性心理因素相关，英夫利西霉素可以通过基因表达抑制 TNF-a 从而减轻这些哮喘。

相较于抗病毒病人，免疫性脊椎动物制剂在本土的适用非常普遍，根据样品养老院经销商数据，2015 年英夫利西霉素经销商额为 1.1 亿元，工业产值快速增长 10%。

相比较处方，西方大部份免疫性病患者还仍未接受总成本太低病人开销病人此类哮喘的价值观。以为代表的抗病毒 TNF-a 脊椎动物制剂普遍价位太低，每支 100 mg 的价位普遍时是过 6000 元，如果按照每次 200 mg，每 4 周给止痛 1 次连续适用 3 个翌年的给止痛方式则计算出来，施打病人开销翻倍 3.6 万元。免疫性哮喘一般来说实际处方持续时间较短，病患者的分担才会相当大。

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虽然不太有可能转到几个省市的地方社保，但大部份地区病患者依然不易承受太低的止痛价，近年来销需求量止步不从前，加之目从前为止全部都是多个在研脊椎动物化学合成有望获批，因此艾利森也许期望在脊椎动物化学合成获批从前通过转到东欧国家社保尽快主动出击空白商品。

参考同样仍未转到东欧国家社保的同类廉价止痛物益赛普的商品构成需求量，如果通过增加成本得到社保的默许有望还给愈来愈多的收益。

此外，同样参考东欧国家对肺癌基因表达止痛物的和谈方式则，东欧国家也有可能必须将和同类止痛物修雷伊、恩利，甚至益赛普打包和谈，以促进和谈成功。

利妥故国霉素也称私营化抗病毒 CD20 人鼠嵌合单克隆抗病毒体。该止痛是杜氏Corporation病人非霍其金霍奇金的基因表达抗病毒处方，商品叫作。作为特效止痛，利妥故国霉素在 NCCN(National Comprehensive Cancer Network，旧金山国立信息化肝癌网络) 等多个病人Guide里面都被列为部份霍奇金的一线病人可行性。

虽然非霍其金霍奇金病患者不算多，但由于利妥故国霉素价位太低，因此该止痛长期名列从前茅全球最脍炙人口止痛物从前十位和本土基因表达制剂适用金额位非。根据样品养老院元数据，2015 年样品养老院经销商额经销商额为 7.93 亿元，工业产值快速增长 11.2%。

尽管是霍奇金特效止痛，但该止痛太低的价位还是不堪重负受阻了大部份病患者的适用。

目从前为止利妥故国霉素 （0.5 g)）的价位在 1.9 万元/支左右，按照下限中选的给止痛 4 次的病人可行性，施打开销翻倍 7.6 万元，而对于多数能够的协同疗程病人，每个疗程施打适用 3-4 支，根据病患者里面风和胸部静止状态疗程 6-8 个施打，整个疗程周期利妥故国霉素的适用开销最多才会时是过 60 万元 （仍未再考虑病患者资助）。

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如此太低的病人开销对于大多数病患者也许属于天文数字，因此尽管该止痛尚仍未转到东欧国家社保，一部份省市依然将该止痛定为省级社保清单，这对于病患者而言也许是讲道，但对于社保偿付而言又提高了相当大的负荷。东欧国家十分希望能随之增加成本，以增加社保偿付负荷和病患者分担，杜氏也希望通过扩展到东欧国家社保提高厂家的商品机才会。

不过，再考虑到从前期在面临相当大负荷的情况下，杜氏也并仍未接受特罗贝特的随之增加成本，那么在竞品较少的，希望杜氏将其价位增加到 10000 元/支不限，也许有相当大的挑战性。

而另一方面，东欧国家除了社保清单外，也不是毫无和谈筹码，目从前为止本土已申报了多个的脊椎动物化学合成。其里面，三生国健的该止痛自产止痛健妥故国不太有可能未完成了Ⅲ期外科，转到申报阶段，有望于近期获批。

由于国健是目从前为止脊椎动物自产止痛的领先民营企业，加之被三生收购后其实力愈来愈为壮大。因此，为了提高健妥故国等脊椎动物化学合成对影响，不排除杜氏通过与东欧国家达成协议加快厂家构成的有可能，但和谈也许挑战性不小。

曲妥如意霉素也称为私营化抗病毒 HER2 人源化单克隆抗病毒体，该止痛是杜氏Corporation病人 HER2 白血病从前列腺癌的基因表达抗病毒处方，商品叫作赫赛和美。作为特效止痛，曲妥如意霉素也是 NCCN 等Guide中选的针对 HER2 白血病从前列腺癌的一线病人处方。

从前列腺癌是全球也是西方女性最常见恶性，每年新发在人群时是过 20 万。对于多数从前列腺癌病患者，手术和代谢病人是理想的病人可行性。

但是，对于 HER2 白血病的转移性或复发在从前列腺癌，上述可行性时常非常理想，针对 HER2 的基因表达病人是目从前为止最佳的病人可行性。免疫组化等研究认为目从前为止 HER2 白血病的从前列腺癌病患者在 25% 左右，也就是每年有时是过 5 万 HER2 白血病病患者是赫赛和美的直接影响人群。

在本土，目从前为止全部都是赫赛和美一个针对 HER2 白血病的基因表达止痛物。根据样品养老院元数据，赫赛和美在霉素类止痛物经销商额均次于，2015 年样品养老院经销商额该止痛经销商额为 6.66 亿元，工业产值快速增长 15.4%。

尽管是目从前为止唯一的 HER2 白血病从前列腺癌特效止痛，但该止痛太低的价位还是不堪重负受阻了大部份病患者的适用，目从前为止曲妥如意霉素 （0.44 g）的价位在 2.5 万元/支左右，如果按照 6-8 mg/kg 给止痛剂需求量，处方 3-6 个翌年，施打开销有可能时是过 65 万元 （仍未再考虑病患者增兵）。

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由于过高的病人开销，赫赛和美目从前为止只转到了极少数地区的社保清单，再考虑到通过转到社保清单可以扩大处方范围并可以适度提高病患者资助，因此杜氏应该有意愿通过增加成本还给社保的默许。

但是，在目从前为止大部份没社保的默许下，赫赛和美不太有可能销需求量相当大。另一方面，尽管目从前为止赫赛和美也有不少脊椎动物类似止痛，但除了三生国健，其余民营企业的种类均工程进度较晚，而本来不太有可能未完成外科的三生国健的赛普和美接二连三于 2016 年 5 翌年暂缓申报港交所申请——这预示着不长短暂赫赛和美无需担忧脊椎动物化学合成的单打独斗。

因此，尽管东欧国家和病患者都有很大的增加成本要求，但希望让杜氏让步给予 50% 以上的挑战性不具极大的单打独斗。

编辑： 张伽祺